deutsch
polski

Formularz do zameldowania na XVI Bal Poloni 2015

Osoba zgłaszająca pare lub grupe zgłasza siebie jako pierwszą
Prosimy o podawanie adresów korespondencyjnych zgłaszanych osób
* pola obowiązkowe


Powitanie Język
Imie * Nazwisko*
E-mail * Kraj *
Kod * Miasto *
Ulica * Telefon
Danie Cena
Dodatkowe Państwa życzenia i informacje